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中药中毒的急救与护理-医学资料_图文

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中药中毒的急救与护理 马瑞 什么是中药? 什么是中药? ? 中药就是在中医理论指导下,用于预防、 治疗、诊断疾病并有康复与保健作用的物 质。 中药主要来源于天然药及其加工品, 包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、 生物制品药物。由于中药以植物药为多, 所以有“诸药以草为本”的说法 什麽是中药中毒? 什么是中药中毒? ? 中药是用来预防诊断治疗疾病的物质。如 果在用药的过程中,药物引起机体功能性 或器质性的损害,甚至 危及生命的现象, 这种 在 短期 内机体吸收 较大量的毒物所 引起的中毒疾病状态称为中药急性中毒。 长期吸收较小剂量药物引起的慢性中毒的 急性发作也也是中药中毒。 中药中毒的原因 中药中毒的原因 有意识中毒 无意识中毒 有意识中毒 ? 有意识中毒主要是指由 自杀或谋杀而 引起的中药中毒 无意识中毒 用药剂量过大 配伍不当中毒 药不对证中毒 长期服药中毒 药物霉变中毒 炮制不妥中毒 误服药物中毒 个体差异中毒 影响毒物作用的因素 剂量大小决定了中毒的程度 在水中不易溶解的毒物大多很难引 起吸收中毒 。 温热的药液容易吸收 。 汤剂比散剂吸收快 。 散剂比丸剂吸收快 。 油剂毒物作用慢 。 气雾剂毒读物吸收快, 作用强烈 。 机体对毒物的反应与年龄、性别的 关系 ?名 称 ?剂 量 ?途 径 ?时 间 马钱子中毒三例 马钱子浸泡 上腹部不适并伴有 的药酒,量 恶心、呕吐,站立 约60ml 不稳,全身出汗 清水洗胃,入院后较 量约 烦躁,神 10000ml 志清生命 体征稳定 马钱子浸泡 的药酒,量 约50ml 上腹部不适并伴有 恶心、呕吐2次,站 立不稳,全身出汗 清水洗胃,入院后较 量约 烦躁,神 10000ml 志清生命 体征稳定 自服中成药 马钱子,量 分次约5g、 10g 腹泻 头晕,感恶心,并呕吐1 次 在大便时感头晕,随后意 识不清,当时昏迷约5分 钟,醒后感腹部不适 转运途中患者感胸闷、心 慌,呼吸困难,伴全身抽 搐 自服清水 后刺激会 厌部催吐 神志清, 胆碱酯酶 正常 彻底洗胃,大量 补液促进代谢, 以及解毒、利尿、 导泻等治疗 彻底洗胃,大量 补液利尿、抗炎 性介质及支持性 治疗 大量补液利尿, 镇静等对症支持 治疗 中药急性中毒的诊断原则 ? 一、病史记录 1,中毒中药的名称, 剂量, 用药的途径和时间 。如不知为 何中药时, 应详问药物的形态, 颜色,气味以及来源等 。 2,了解病人的健康情况, 如病人*素健康, 突然发生重症, 如腹痛, 呕吐, 惊厥, 休克, 昏迷等, 并不能以饮食失当或常 见疾病来解释者, 应该考虑急性中毒的可能 。 特别是当病 人已经昏迷时, 常不易确诊 。 应了解病人*期的健康情况, 既往病史以帮助诊断 。 3,对病人原患有的某种疾病, 而突然出现新的症状, 又不能 以宿疾或其他常见病解释者, 也应考虑中毒 中药急性中毒的诊断原则 ? 二、症状、体征及体格检查 对急性中毒的病人应注意其典型的临床的表现, 如番木鳖中毒呈全身强直性惊厥, 曼佗罗中毒瞳孔散大, 颜 面潮红, 心跳加快等, 鸦片中毒是以呼吸抑制, 呈叹息样呼 吸, 瞳孔缩小如针尖样为其特征。 ? 以下几点在检查时应予以注意 。 ① 瞳孔大小、对光反应,结膜有无水肿、充血。 ② 皮肤口唇颜色及体表温度。 ③ 呼吸节律、速率,呼气有无特殊气味肺部听诊有无异 常。 ④ 心跳节律及血压变化的情况。 ⑤ 中毒者的神志状态。 ⑥ 肌肉有无抽搐和 痉挛。 中药急性中毒的诊断原则 ? 三、实验室检查 对急性病例, 除作一般检查外, 如有必要时作 肝肾功能, 基础代谢, 心电图, 以及血尿中的毒 物测定 。 如针对可疑毒物, 可采集大小便, 呕吐 物, 胃洗出液等标本作定性或定量的毒物分析 。 有毒的植物动物矿物药, 可采集同样的标本, 送 有关单位鉴定 。 中药急性中毒的处理 ? 清除未吸收的毒物 ? 1,催吐 适用于中毒的早期, 病人神志清楚, 呕吐中 枢反应尚存, 催吐才有效 。 ? 2,洗胃 病人服毒在六小时内洗胃效果较好,洗胃 液可用 1,2000高锰酸钾液, 温开水, 温浓茶水等, 每次灌洗量以 200-300毫升为宜 。 洗胃可反复进 行几次 。 也可采用牛奶, 鸡蛋清等延缓毒物的吸 收, 保护胃黏膜 ? 3导泻 一般采用泻剂或灌肠, 以增加肠内渗透压, 刺激肠蠕动, 引起排便, 加速毒物自肠道排出 。 中药中毒的护理 中药中毒的护理 ? 1、严密观察病情变化 ? (1)中草药中毒患者病情急、变化快, 护士应严密观察神智、瞳孔、生命体征等 变化并及时记录。同时,应记录中毒时间、 症状、毒物种类、处理过程等。 ? (2)药物中毒情况不明时,应配合医生 仔细询问服药史、过敏史、既往病史等, 并留取血、尿标本。针对可疑药物,应取 呕吐物。胃内引流物等作毒物定性或定量 分析等。 中药中毒的护理 (3)出现心血管系统损害的患者,如心律紊 乱、血压下降等,应给与心电监护,及时 发现和报告异常情况,遵医嘱应用抗心律 失常及其他血管活性药物,并观察用药效 果。 (4)呼吸困难及时给氧,呼吸衰竭者给予兴 奋中枢药物,有窒息和呼衰危险时应准备 好气管切开包,配合医师做好抢救。 中药中毒的护理 (5)有呕吐、腹泻症状患者,注意观察有无 脱水症状,适量补液,以维持水、电解质 的*衡。 (6)催吐、洗胃时应避免异物吸入气管,以 免造成窒息和肺部感染。虚脱和休克患者 洗胃时应严密观察心率、呼吸的变化。肝 硬化等易出现上消化道出血的患者应随时 观察洗出的胃内容物,了解患者有无心慌、 烦躁、反应淡漠等休克前期表现。 中药中毒的护理 ? 2、饮食 中毒患者早期食欲差,宜进流食。口服中 毒者常有消化道的损害,在恢复期宜进营 养丰富、易于消化的食物,并少吃多餐, 不宜过饱。昏迷不醒的患者, 注意口腔



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